《柳叶刀》
　　儿童下呼吸道感染使用抗生素治疗无临床获益
　　英国南安普敦大学Paul Little研究了英国初级保健儿童下呼吸道感染抗生素治疗的效果。该研究近日发表于《柳叶刀》。
　　抗生素耐药是一个全球性的公共健康威胁。抗生素通常用于患有无并发症下呼吸道感染（LRTIs）的儿童，但从总体或关键临床亚组的随机对照试验中几乎没有证据表明抗生素的有效性。研究组评估了阿莫西林是否能缩短初级保健、总体和关键临床亚组中出现无并发症（非肺炎）LRTI的儿童中度不良症状的持续时间。
　　研究组在英国的56家普通诊所进行了一项双盲、随机、安慰剂对照试验，招募6个月至12岁的儿童，他们在初级保健中出现急性无并发症LRTI，被判定为具有传染性，临床上未怀疑肺炎，症状持续时间不超过21天。将其按1：1的比例随机分组，分别接受阿莫西林或安慰剂口服治疗，持续7天。
　　2016年11月9日至2020年3月17日，432名儿童被随机分配到抗生素组（221例）或安慰剂组（211例）。317例（73%）患者有完整的症状持续时间数据。两组之间中度及以上严重症状的平均持续时间相似，其中抗生素组为5天，安慰剂组为6天。在五个预先指定的临床亚组（有胸部体征、发烧、医生评定的不适、痰或胸闷以及呼吸短促的患者）中，治疗组之间的主要结局没有差异。完整病例分析和按方案分析得出的估计值与估算数据分析相似。
　　研究结果表明，阿莫西林治疗儿童无并发症胸部感染的临床效果可能不全面，也可能对常用抗生素的主要亚组无效。除非怀疑患有肺炎，否则临床医生应提供安全建议，不应为大多数出现胸部感染的儿童开抗生素处方。
　　相关论文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01431-8
　　《英国医学杂志》
　　二甲双胍缓释剂延长早产先兆子痫妇女妊娠期
　　南非斯坦陵布什大学Catherine A Cluver团队研究了二甲双胍缓释剂延长早产先兆子痫患者妊娠的效果。相关论文近日发表在《英国医学杂志》上。
　　为评估二甲双胍缓释剂是否可用于延长因早产先兆子痫接受期待治疗的妇女的妊娠期，研究组在南非开普敦的转诊医院进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验。共有180名妊娠26+0周至31+6周的早产先兆子痫妇女接受期待治疗，将其随机分组，其中90名接受二甲双胍缓释剂治疗，90名接受安慰剂治疗。主要结局为妊娠期延长。
　　180名参与者中，有一名女性在服用任何试验药物前分娩。二甲双胍组从随机分组到分娩的中位时间为17.7天，安慰剂组为10.1天，中位差异为7.6天。在继续服用任何剂量试验药物的患者中，二甲双胍组的妊娠期中位延长时间为17.5天，而安慰剂组为7.9天，中位差异为9.6天。
　　在服用全剂量二甲双胍的患者中，二甲双胍组的妊娠期中位延长时间为16.3天，而安慰剂组为4.8天，中位差异为11.5天。母体、胎儿和新生儿的综合结局和循环中可溶性fms样酪氨酸激酶—1、胎盘生长因子和可溶性内质酸的浓度没有差异。在二甲双胍组，新生儿体重无显著增加，在新生儿病房的停留时间缩短。未观察到与试验药物相关的严重不良事件，尽管腹泻在二甲双胍组更为常见。
　　研究结果表明，二甲双胍缓释剂可延长早产先兆子痫妇女的妊娠期，但仍需进一步试验。研究提供了治疗早产先兆子痫的潜力。
　　相关论文信息：https://doi.org/10.1136/bmj.n2103