前不久，广东省老区建设促进会组织15个调查组分赴15个市、21个县(市)，对农村医疗卫生问题进行了一次全面调研。结果发现，山区、老区人民看病难、看病贵这个“老大难”问题不但没有解决，而且越来越严重，主要原因是山区、老区乡镇一级医疗卫生事业发展严重滞后，甚至倒退。“救救乡镇卫生院”的呼声就这样再次在人们的耳边响起。

    关于农村卫生事业建设，人大代表有议案，政协委员有提案。一个普遍的看法，就是解决农民看病难、看病贵，防止农民“因病致贫、因病返贫”，是解决“三农”问题的重要保障之一。因此，完善农村公共卫生体系，已是实实在在亟须“动手术解决的一块痼疾”了。

    一台X光机，用了20年，现在准确率只有30%

    提到农民看病难，人大代表苏耀荣讲述了一个自己亲身经历的事：“由于工作需要，去年我到大山区一段日子，其间我们到一个小村庄找村长办事，一进门看到村长的母亲和妻子都病了。我们正好是开车去那里的，看到这种情况马上把病人抬上车连夜赶往县医院，县医院拍了片子一看，有结石。很简单的小手术就能解决的问题，却让病人受了那么大的罪。”

    “这说明即便是一个在城里很常见的病症，由于乡卫生院的条件有限，病人的痛苦往往无法解决。”苏耀荣在讲完这个事件后，给记者列出一组数据：以广东阳江市的6所乡镇卫生院为例，6所卫生院建筑面积14522平方米，其中危房4360平方米，占了30%多。

    “乡镇医院这些有限的医疗设备，有的还是外地淘汰的，使用起来不但病人信不过，就是医生本人也觉得没把握。一所卫生院有一台X光机，用了20年了，现在准确率只有30%。造成这个现状，主要原因是由于财政投入的严重不足，乡镇卫生院自身又无能力更新购置。”苏耀荣表示将继续关注农村医疗问题，希望能得到更多的数据支持，从而真实反映出农村医疗的现状。

    他建议，地方各级政府应加大农村事业卫生经费投入，尤其应对欠发达地区农村卫生事业有所倾斜。建议在“十一五”期间，每年安排一定的农村卫生事业专项资金，每年在欠发达地区的每个市扶持30%的卫生院。他希望在2009年，每所乡镇卫生院都具备基本的医疗环境和医疗设施。

    这点钱，比没有强，但该看不起病还是看不起病

    为避免农民家庭出现因病致贫，国家目前正在推广新型农村合作医疗保障制度，即由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

    来自民盟的全国政协委员储亚平对此在发言中说：“要把好事做好，还需要进一步完善制度。”他指出，从目前在全国试点推行的新型农村合作医疗制度看，这种“中央财政给每个参加农村合作医疗的农民补助20元，省、市、县财政共计补助20元，农民个人出资10元”的筹资模式，其保障的层次、保障的程度都比较有限，保障水平也相对较低。

    储亚平委员认为，新型农村合作医疗制度对于那些大病患者或者是特困人群来讲，无异于杯水车薪。比如，一位农民患肾结石住院进行手术，共花医疗费大约8800元，在新型农村合作医疗机构中只能有720元的报销额度，“这点钱，比没有强，但该看不起病还是看不起病”。一些农民们无奈地反映。

    “第一，逐步增加政府补助额度，比如对每位参保的农民国家补助50元，省、市、县补助50元，逐步提高农民个人缴费标准；第二，让农民自愿增加个人参保额度，实行多报多得的政策；第三，提高大病医疗统筹水平，增强农民抵抗大病风险的能力；第四，完善农村医疗救助制度，使'人人享有卫生保健’。我相信，这种合作医疗的保障水平离农民的期望值就会越来越近。”储亚平委员提出了这四点建议，希望能够进一步改革完善现有新型农村合作医疗保障制度。

    每个乡镇要保留一所公立卫生院，每个村至少有一个卫生室

    “从实践经验看，乡镇卫生院建设的好与坏，对新型农村合作医疗有直接的作用。凡是乡镇卫生院搞得比较好的地方，新型农村合作医疗制度都推行得较好。”来自农工民主党的政协委员焦平生在发言中指出：“新型农村合作医疗制度要不断发展和完善，关键还在于政府对乡镇卫生院的管理，不能背离乡镇卫生院的基本职能定位，要加大其的福利性内涵，防止商业化、大型化、专科化。”

    目前，全国有5万多所乡村卫生院。焦平生曾给记者算过：“就我掌握的资料分析，大约有15%基本上是停业状态，有一部分在勉强经营，有一部分已经转制为私营，还有不到10%的经营状况比较好。这10%主要集中在经济比较发达的地区，政府支持力度较大”。

    国务院常务会议研究建立新型农村合作医疗制度问题时提到，“每个乡镇要保留一所公立卫生院，每个村至少有一个卫生室”。焦平生分析，乡镇机构改革之后，全国现在大约有3.6万个乡镇，每个乡镇覆盖人口一般是在1.5万~3万人，达到5万人的比较少见，因此，每个乡镇一定要保留一所公立卫生院正常运转。

    “乡镇卫生院的重要性还在于，当前影响农民身体健康和因病致贫的主要原因仍然是常见病、多发病。农民急需要解决的问题是预防、保健和基本医疗。因此，还应坚持以'低水平、广覆盖’为主。”焦平生说，新型农村合作医疗制度是一个系统工程，作为一个惠及全国广大农村居民的制度，它的完善，不仅是卫生部门的事情，也是一项牵动全局的大事，需要国家各职能部门按照科学发展观的要求加强协调和配合。