多年冻土、生态脆弱、高寒缺氧是青藏铁路建设三大世界性工程难题。按照中央领导同志攻克“三大难题”的指示精神，各参建单位加大工作力度，依靠科技，攻坚克难，取得了重要进展。

冻土攻关成效显著。在科研、设计和施工过程中逐渐形成了解决冻土工程难题的一套行之有效的办法。对冻土地段因地制宜地采用片石通风路基、片石(碎石)护道、热棒技术、铺设保温板等工程措施，极不稳定的冻土地段采用以桥代路；桥梁工程采用桩基础；隧道工程在衬砌中设置防水保温层，有效保护了冻土环境。按照建设世界一流高原铁路的要求，不断优化线路方案，强化冻土工程措施，力求稳固，不留隐患。在546公里的多年冻土区，共有桥梁126.公里,片石通风路基110.7公里,片石护道31.3公里,低路堤保温换填20.4公里。经过两个冻融循环检验表明，冻土路基变形趋于稳定，桥梁、隧道结构稳固。

医疗保障成绩突出。进一步健全了覆盖全线的三级医疗保障体系，建立了防高原病、防鼠疫、防非典的“三防”工作长效机制。今年全线共接诊153667人次，住院3021 人次，治疗肺水肿171 例、脑水肿114 例，出现严重高原反应和患高原病的人员得到及时治疗。实现了高原病零死亡、非典疫情零发生、鼠疫疫情零传播的“三无”目标。

环境保护再创佳绩。认真落实各项环保措施，冻土环境和沿线江河湖泊水质无明显改变；野生动物迁徙自由；湿地生态保护积极有效；唐古拉山以北地段环境恢复初见成效；植草试验获得初步成功，草皮移植基本全部成活，唐古拉山以南地段有望建成绿色长堤。今年8月国家环保总局再次组织有关部委对青藏铁路环境保护工作进行联合大检查，一致认为，青藏铁路建设中的环保工作在国内重点工程建设项目中居领先水平，具有示范作用。