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中国科学家推翻现行晚期鼻咽癌标准治疗方案
  文章来源:科技日报 粤科宣 发布时间:2012-11-09 【字号: 小  中  大   

中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队会同复旦大学附属肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等国内7家医疗中心,通过前瞻性多中心随机对照临床试验,发现目前临床上采用针对局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方案,即同期放、化疗加3个疗程的“顺铂+氟尿嘧啶”(PF)辅助化疗,辅助化疗未能带来进一步的生存获益。这项成果以研究文章(ResearchArticle)发表在Lancet杂志的子刊,TheLancetOncology(2012,109(4):1127–32)杂志上。
1998年,美国西南肿瘤协作组最早报道了同期化疗联合PF方案辅助化疗将局部区域晚期鼻咽癌3年的总生存率提高了31%。据此,美国NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork,)的治疗指南据此推荐该方案成为中晚期鼻咽癌的标准治疗,并在世界上得到广泛应用。然而该临床试验的患者主要为西方人,30%为高分化鳞癌,与高发区95%以上为未分化型癌的病理类型明显不同,并且该研究的对照组为单纯放疗,因此无法判断生存获益究竟是来自于同期化疗还是辅助化疗,或二者兼有。因此,对辅助化疗的价值进行深入的研究显得尤为迫切。

马骏教授课题组将508例局部区域晚期鼻咽癌病人前瞻性的随机分为试验组和对照组:试验组为同期放化疗加3个疗程的PF方案辅助化疗,对照组为同期放化疗。经过中位随访时间为37.8个月的随访,两组病人在无瘤生存、总生存、无远处转移生存及无局部复发生存上的差异均无统计学意义,辅助化疗明显增加黏膜炎、骨髓抑制等毒副反应,并延长了治疗时间及增加了医疗费用。

该研究的意义在于:可使患者避免过度治疗,有效利用医疗资源。TheLancetOncology发表同期评论,国际知名放射治疗学JosephWee教授认为,该成果直接回答了长期困扰临床医生的辅助化疗是否有效这一重大科学问题,为综合治疗方案的进一步修订提供了高级别的循证医学证据。国际知名头颈肿瘤专家MarcoMerlano教授对该研究进行了等级评定,推荐该文章为“必读(MustRead)类医学文献”(少于2%的医学顶级文献)。

中国科学家推翻 现行晚期鼻咽癌标准治疗方案

本报讯 (粤科宣)中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队会同复旦大学附属肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等国内7家医疗中心,通过前瞻性多中心随机对照临床试验,发现目前临床上采用针对局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方案,即同期放、化疗加3个疗程的“顺铂+氟尿嘧啶”(PF)辅助化疗,辅助化疗未能带来进一步的生存获益。这项成果以研究文章(Research Article)发表在Lancet杂志的子刊,The Lancet Oncology(2012, 109(4): 1127–32)杂志上。

1998年,美国西南肿瘤协作组最早报道了同期化疗联合PF方案辅助化疗将局部区域晚期鼻咽癌3年的总生存率提高了31%。据此,美国NCCN(National Comprehensive Cancer Network,)的治疗指南据此推荐该方案成为中晚期鼻咽癌的标准治疗,并在世界上得到广泛应用。然而该临床试验的患者主要为西方人,30%为高分化鳞癌,与高发区95%以上为未分化型癌的病理类型明显不同,并且该研究的对照组为单纯放疗,因此无法判断生存获益究竟是来自于同期化疗还是辅助化疗,或二者兼有。因此,对辅助化疗的价值进行深入的研究显得尤为迫切。

马骏教授课题组将508例局部区域晚期鼻咽癌病人前瞻性的随机分为试验组和对照组:试验组为同期放化疗加3个疗程的PF方案辅助化疗,对照组为同期放化疗。经过中位随访时间为37.8个月的随访,两组病人在无瘤生存、总生存、无远处转移生存及无局部复发生存上的差异均无统计学意义,辅助化疗明显增加黏膜炎、骨髓抑制等毒副反应,并延长了治疗时间及增加了医疗费用。

该研究的意义在于:可使患者避免过度治疗,有效利用医疗资源。The Lancet Oncology发表同期评论,国际知名放射治疗学Joseph Wee教授认为,该成果直接回答了长期困扰临床医生的辅助化疗是否有效这一重大科学问题,为综合治疗方案的进一步修订提供了高级别的循证医学证据。国际知名头颈肿瘤专家Marco Merlano教授对该研究进行了等级评定,推荐该文章为“必读(Must Read)类医学文献”(少于2%的医学顶级文献)。

“华佗”启动“中风孤岛”救援行动

本报讯 (粤科宣)日前,广州白云山奇星药业有限公司联合广东省红十字会等单位在广州共同启动“中风孤岛人群救援中国行”系列活动,活动将为千名符合“中风孤岛”的救助申请提供援助。

中国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为中国居民第一位的死亡原因。我国现有脑卒中(俗称中风)患者约7000万人,每年新发患者约200万人,约有7%的中风患者因心理抑郁最终自杀。因此,“打破心灵壁垒、避免孤岛效应”已成为挽救中风患者的崭新课题。

据“中风孤岛人群救援中国行”组委会介绍,本次救援行动是奇星药业多年来对中风患者援助的一次全面升级。2010年6月,广东省红十字会和奇星药业共同倡导发起并建立全国首家中风医疗专业救助基金——白云山奇星博爱中风康复(华佗再造)基金,旨在为患有中风疾病的贫困、低保人群提供医疗救助,同时开展针对中风患者的康复教育、康复辅导等公益项目。

截至目前,奇星药业每年为基金捐赠的资金和药品总价值不低于100万元,已经建立8家定点医院、20多家工作站,救助贫困中风患者1345人,发放救助药品华佗再造丸29348瓶。作为基金会的唯一指定药品,奇星华佗再造丸已连续13年居我国中成药出口第一,并远销海外29个国家和地区,成为国际治疗脑血管疾病的主流用药之一。

广东成立核医学专业委员会

本报讯 (粤科宣)日前,广东省中西医结合学会核医学专业委员会于广州正式成立。

核医学是核技术在医疗里应用的边缘学科,是借助能量低、半衰期较短的放射性同位素引入体内后进行诊断和治疗,也是目前核能应用领域内最安全的一项应用。

核医学是一个独立的三级学科,核医学影像使用的同位素,在影像部分使用的是参与体内代谢的放射性同位素,在分子水平反映主要是机体的代谢,因此又被称为分子水平的显像;在体外分析上,首次实现了超微量的分析,时至如今放射免疫分析仍然在临床诊断上扮演着重要的角色;实验领域,目前仍然只有放射性同位素不仅可以在动物体内,而且可以在人体内进行活体示踪。在治疗领域,核医学不仅可以进行传统的甲状腺疾病的诊治,而且在肿瘤治疗领域起到了独特的作用。

核医学在中医研究领域,可能从细胞分子水平进一步揭示疾病的中医证候分型;将中医的舌诊、脉诊的变化与疾病的代谢变化联系起来;利用核医学构建具有中医特色的临床疗效评价体系;在针灸治疗和研究方面具有可视性、无创伤性和定量化的特点;以及分子影像学设备在中药的药代动力学方面的应用。

核医学专业委员会的定位与主要任务:核医学工作者搭建交流平台,更好地提高诊治能力和学术水平;促进中西医结合核医学规范化建设和发展,综合实力得到进一步增强;联合团结有志于中西医结合的力量,充分利用中医院和中西结合医院的中医药特色和优势,更好地解决核医学疾病治疗的某些方面或某环节的难点,找到突破点,使疾病疗效更好地提高。同时不断深化和完善,充实丰富中西医结合内涵,形成中西医结合体系,为中西医结合事业的发展做出贡献。

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