钟南山：北京的非典形势有规律
钟南山 1936年生，中国工程院院士。1960年毕业于北京医学院，1979年到英国进修。1984年被授予首批国家级有突出贡献专家称号。1985年后被指定为中央领导保健医生，受聘为世界卫生组织医学顾问、国际胸科协会特别会员、亚太分会理事。现任广州呼吸疾病研究所所长、广州医学院院长、广州市科协主席、广东省科协副主席等职。
这次的非典型肺炎最早要追溯到2002年7月份，但是我们明确它有传染性的看法，正式成文是在今年的1月23日。在这个过程中，一开始大家根本不知道是怎么回事，但知道它跟一般肺炎不同；到了12月份，在河源发现病人，靠近后才感觉它有很大的传染性。这个病有两个特点，在传染性基础上有家庭聚集性和医院聚集性，因此这不是普通的病。它的传播途径是从临床观察得出的看法。一家人吃东西，互相之间不太注意，就会互相感染；还有医院聚集性，这就不单纯是靠吃东西了，更大的可能是它主要靠病人的分泌物或者飞沫传播的。
它的传播途径目前看起来有点变化，这是从香港淘大花园得出的启发，因为淘大花园突然之间有200多人发病，所以当时就考虑，会不会是由于病人的分泌物就含有病原体，这些分泌物污染到一些东西，比如水、衣服、食物等等。病原体有一定的存活时间，这样通过水等就会再传染到另外的东西。淘大花园那个地方的下水道有点问题，U形管不容易排空，这是临床线索，根据临床线索我们发现在防护问题上除了直接飞沫近距离传播以外，要特别注意个人卫生，包括洗手、洗衣服、环境的消毒等等。
关于近距离传播的概念，到底怎么看法，我的看法是一两米之内的近距离直接传播是最主要的。当然也有可能是接触到污染物。假如注意这些一般不会受到传染。例如有的医院现在接收100多个很重的病人，传染性很强，而医院隔壁的住家基本上就跟医院贴着，但是到现在我们还没有发现周围的老百姓得病的。现在只要特别注意呼吸道，还有注意到眼睛可能有结膜的传染途径，还有注意个人卫生就可以了。我想非常强调近距离的传播，一两米之内，特别是一米之内，因为它的传染性并不是空气传染，而是飞沫传染。
这个病在全世界范围内持续时间比较长的是广东和香港。广东是去年十一二月份发现，高峰期是2月下旬，4月份就比较低。根据流行病学的规律，达到高峰的频段不太一样。现在香港也开始回落，高峰阶段大概有15天，有的达到20天。
艾滋病从发现到基因的测序总共花了3年的时间，这次冠状病毒被发现，我们总共花了3个月。
现在我们来看北京的情况，我观察差不多已经有10天是90—100个病人发病，最高一次是150多个，看样子有一段时间是这样的情况。现在北京市委和市政府的举措很坚决，很有效，有了这些坚决的措施，我是乐观的。
根据广东、香港的经验，这个病的回落，一方面要求采取的措施比较到位，再一个疾病本身有它的规律，本身就会有回落的，当然这在很大程度上又取决于采取的措施怎么样。就措施而言，从技术层面看有这样两个问题：第一要认认真真切断传染途径；第二尽快界定疑似病例的诊断标准，在有些地方甚至一发烧就成了疑似，这个面太宽了。
目前的医学观察如果有条件要在医院观察，没有条件可以在家里，只是在家里注意与其他人接触不要太密切，要在一个单独的房间里并注意通风。
这个病不要搞成人人自危，人人自危整个社会就不安定了。从管理的角度来看，大部分病人都能治好。我非常高兴的是，北京市委采取果断的措施，集中救治病人。这个时候关键是老百姓要有良好的思想和心态，干部也要有良好的心态，要坚信这个病能够治愈，不是那么可怕。在北京如何正确对待这个疾病，现在确实很关键。恐慌的心态比疾病本身更可怕。当前重要的在于通过降低发病率，对得病的人采取认真的隔离措施，还有降低死亡率来改变人们对这个病的认识。
有时间大家应该到公园里去玩玩，不要老待在家里。
(本文根据钟南山院士近日在北京的谈话整理，题目是编者所加) |
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