一、病原体的概念和基本特征

    严重急性呼吸窘迫综合症(Sovere Acute Respi ratory Syndrome)，英文缩写为SARS(我国称为非典型肺炎)是由冠状病毒家族中的一种新病毒引起的一种新的传染病。SARS病毒是一种单链RNA病毒，由29727个碱基对(核苷)排列组成，基因序列相当稳定。

    二、病毒来源及

    流行病学等的探讨

    1.病毒来源尚不清楚，怀疑是由某些野生动物携带的病毒传染给人，使人致病。

    2.与带毒病人近距离接触、病人咳嗽或喷嚏的飞沫可将病毒传给它人。

    3.病人的体液及排泄物(尿、粪便等)均为传染源。

    4.该病毒传染力极强，有的“毒王”一个人传染了160人。

    5.病毒在唾沫、分泌物中可存活几天。

    6.病毒在70摄氏度以上高温、酒精、过氧乙酸的作用下可被杀灭。

    7.病毒-动物-人的传染链还没弄清楚。

    8.SARS病毒的动物模型还没有成功地建立。

    9.此病的致死机理初步认为是：成年人免疫系统强，遇SARS病毒入侵时，身体会发动强烈的细胞激素反应与病毒作战而形成巨大的免疫风暴，将肺部的细胞、组织破坏殆尽，导致呼吸衰竭而使病人死亡。

    三、SARS病的主要症状

    1.发烧38摄氏度以上，潜伏期2-10天；

    2.干咳、胸痛、头痛、浑身不适、乏力；

    3.上呼吸道卡它症状不明显；

    4.肺部X光片有似肺炎的阴影；

    5.白血球不升高或略有降低；

    6.呼吸急促或呼吸困难；

    7.重症患者出现呼吸窘迫、血氧含量降至93%以下、肺部严重肿大，最后窒息致死。

    此外，还有少数无明显症状患者存在，诊断时应特别留意。

    四、防治措施

    由于SARS是一种新的传染病，目前尚无一套成熟的防治措施，但在前段各国与SARS斗争中已初步总结出一套行之有效的防治措施：

    1.检测：目前无特效、快速、准确的检测手段，可用免疫萤光法测病人血清中抗体的存在(此法需在发病7天以后才能应用，可用于确诊或排除SARS病人)。近期有望应用的SARS的检测方法有：SARS基因芯片和PCR(聚合酶链式反应)法，这两种检测法准确、快速、灵敏。

    2.预防措施：

    A.SARS是一种新传染病，广大人群对其无天然免疫力，最有效的预防手段是接种SARS疫苗。目前国内外多家研发机构正在研制，预计快则一年慢则三年内可提供临床应用。

    B.个人有效的防护措施：a.必要时带12层以上纱布口罩；b.常用皂洗手；c.室内空气保持流通；d.在SARS流行期间不去人群聚集的场所；e.远离SARS病人及疑似患者；f.到空气新鲜的室外活动、锻练身体；h.加强营养，增强身体抵抗疾病的能力。

    3.治疗：目前尚无SARS特效治疗药物，对病人的治疗主要采用对症治疗、支持疗法、中西医结合疗法。国内外在与SARS斗争中已初步总结出一套行之有效的治疗方法：

    A.应用某些抗病毒药物；

    B.控制症状：退烧、镇痛、输液等；

    C.中医药：清热、解毒、扶正却邪等；

    D.当肺部炎症初发阶段及时适量应用皮质激素，以抑制身体免疫系统对肺泡细胞的损害；

    E.出现呼吸困难时，及时使用呼吸机，改善病人呼吸状况提高血氧水平；

    F.注射恢复期病人的血清，以提高病人的抗体水平(疗效尚待肯定)。

    五、SARS防治研究工作的进展

    1.病原体的确定：今年4月16日WHO宣布：在猴子身上进行的试验表明，SARS患者身上发现的新病毒是冠状病毒家族中的新成员，命名为SARS病毒。

    2.SARS病毒的基因组全序列已经测定：该病毒的单链RNA由29727个碱基对排列组成，病毒的基因序列相当稳定。

    3.WHO推荐进行PCR测试来检测SARS-Cov，这种测试十分可信、可靠，但这只限于非常严格的实验室条件下，这使得SARS的诊断比其它冠状病毒引发的疾病诊断的难度更大。

    4.何大一(纽约Aaron Dimond艾滋病研究中心科学主任)目前正在和香港大学合作进行SARS的治疗药物研究。他初步认为：如果抗HIV药物的鸡尾酒疗法中使用合成多肽化合物，可以阻碍SARS-Cov病毒进入细胞。

    5.专家们对SARS的传播途径已经非常清楚：病毒在人与人之间的传播，是疾病扩散最可能的路径。总的说来，飞机旅客的危险性是极小的，因为飞机的空气净化滤过装置可以过滤病毒。

    6.WHO亚洲区主任奥米(Omi)医生强调说，虽然外界广为流传着各种猜测和间接证据，但至今尚无可靠的证据表明该病毒是由动物传染给人的。

    7.令人担忧的是：在一些疫区国家中已经发现无症状的病人。这不但给公共卫生带来巨大的问题(即对SARS的围堵政策到底是否可行)，也带来医学问题(即为什么这些病人在感染之后没有出现症状)。

    8.研究表明：在不同的环境和媒介中，SARS-Cov病毒的主要成份没有发生变化，由于疫苗和抗病药物常常引起病毒突变，所以SARS-Cov病毒的基因序列的稳定性表明，该病毒很适合反抗人类免疫系统的攻击；但同时这也意味着一旦开发出某种疫苗，该疫苗将可以在很长的时间内对SARS病毒有效(引自《财经》WHO的最新发现)。

    9.生物技术的一些热点领域：如基因组测序技术、蛋白质组技术、PCR技术、基因芯片技术等，将在人类攻克SARS中发挥举足轻重的作用。

    10.SARS这种新传染病的传染力强，病死率不高(5%-10%)。对抵抗力强的青壮年威胁不大，治愈率较高。但此病对老年病人特别是患有基础疾病的老年人(如患有糖尿病、心血管疾病等)威胁特别大，这类人是SARS高危人群，而且一旦感染SARS，其死亡率可高达50%以上。

    (作者为研究员，退休前在中国科学院从事生命科学科技管理工作)