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抗击非典,中医要介入
  文章来源: 发布时间:2003-05-13 【字号: 小  中  大   

    在目前尚无有效药物和疫苗的情况下,怎样尽快地降低死亡率,提高治愈率,成为全世界医务工作者亟须解决的问题。中医药专家呼吁:切实推行中西医结合治疗非典,使中医充分介入,将有助于解决这个问题。

    对病毒性疾病,中医自有其优势

    在以西医为主导的现代医学时代,谈治病,普通人往往首先想到西医,中医成了附属。至于说中医治疗非典,许多人可能会打一个大问号:西医都治不了,中医就能行?

    广东中医治疗非典的主要参与者、广州中医药大学邓铁涛教授认为,作为医学体系,中医和西医是平等的,虽有不同,治病却是一样的。对病毒性疾病,从历史上看中医自有其优势,历代流行的疫病大都是靠中医药防治的。上世纪50年代,石家庄、北京相继流行乙型脑炎,上世纪60年代,广东麻疹、流感相继流行,与西医相比,中医药均发挥了较好的效果。

    再如国家七五攻关科研项目流行性出血热的研究成果:南京周仲英研究组治疗1127例,中医药组治疗812例,病死率1.11%,西医药对照组治疗315例,病死率为5.08%;江西万有生组治疗413例,中医药组273例,病死率为3.7%,西医药对照组140例,病死率为10.7%,两组疗效中医均优于西医对照组。对该病,西医辨病为同一病毒性疾病,用药会相同。

    中日友好医院中医主任医师晃恩祥认为,辨证论治正是中医和西医的本质区别之一,这一理论及方法不把着力点放在对病原体的认识上,而在病原体进入人体,“邪气”与“正气”斗争表现的征候以辨证论治,历传几千年而不衰。到清代吴瑭,又使中医理论在认识发热性传染性及流行性疾病方面,提出独特的温病的病因理论。

    实践证明,中医临床疗效明显

    中医药是否有效,实践是最好的回答。以广东抗击非典的主力军之一广东中医院为例,该院坚持中西医结合,中医充分介入。相对西医采取营养支持、免疫增强、吸氧、呼吸机辅助通气、抗感染、激素抗炎等治疗非典的方法,该院专家组结合临床,同时在全国著名中医专家的指导下,研究探索非典型肺炎的发病和诊疗规律,初步总结出4期9型13方的辨证论治方案,共收治112例非典病人,资料完整病例103例,其中有效96例、死亡7例。

    在治疗实践中,中医药的作用体现在以下几点:

    一是中医及早介入,可阻断病程进一步发展。患者中,有15例早期发病的轻症患者,单纯应用中医方法,及时终止了疾病发展。

    二是中药可明显减轻症状。大多数患者早期有头身疼痛、持续高热等症状,在各期都有较严重的恶心呕吐、疲乏倦怠、食纳明显减退等消化道症状。而在西医治疗的同时,中医及时介入辨证论治,上述症状明显减轻或得到有效治疗。

    三是缩短发热时间和住院时间。病人入院治疗后,平均退热时间为7.1天左右,平均住院天数18.7天,好于纯西医治疗。

    四是促进炎症吸收,减少后遗症。本病肺部炎症发展较快,吸收较慢。该院在辨证论治的基础上,早期或全程适当加用活血化淤药物,明显促进肺部炎症吸收,后遗症减少。治愈的患者中,除2例仍有乏力、气促等肺功能受损的表现外,其他患者均无明显后遗症状。

    五是减少并发症及西药毒副作用。在临床治疗中,大部分患者未出现因使用抗生素、激素等引起的如心、肝、肾损害和严重的消化心脏损害(心酶轻度升高、心律失常等),或消化道出血。这表明中西医结合治疗,可以减少相关的毒副作用及全身并发症,有效降低死亡率。

    广州中医药大学第一附属医院的情况同样有说服力,该院自2月至4月17日共收治非典病人37名,年龄最大的79岁,最小的15岁,有基础病变的5例,经中西医结合治疗全部治愈,无一例死亡,而且平均退热时间为2.97天,平均住院8.86天,医务人员无一例感染。在北京,北京中医药大学附属东方医院先后救治了17例非典病人,治疗上以中药为主,包括清开灵、鱼腥草注射液和汤剂,配合小剂量激素,一般在3天内退烧,无1例转为重症,而且1周后减完激素,康复出院。

    保障中医介入,做到真正的中西医结合

    目前,北京防治非典的形势严峻,与广东相比死亡率较高,如何降低非典死亡率、提高治愈率,为当务之急。对此,北京中医医院主任医师张炳厚认为,由于已发布具权威指导性的非典推荐治疗方案中,没有足够重视中医药的作用,其中只有一条提到“可选用中药辅助治疗”等,这就限制了中医的充分介入,不利于中医药在抗击非典中发挥应有的作用。

    在北京抗击非典一线,大约有1800名中医参与,但在实际治疗过程中,由于缺乏明确的中医参与治疗指导方案,要么各自为战,要么中医当西医用,致使中医药的作用处于散兵或无为状态。对此,一直在一线工作的北京中医药大学教授、中日友好医院中医主任医师仝小林认为,像西医治疗方案那样,有关部门也应当尽快出台中医治疗方案,从政策上保障中医药在治疗非典中的充分介入,使临床上实现真正的中西医结合。而中西医结合,就有一个什么时机、什么方式怎样结合的问题。北京市地坛医院主任医师王融冰等专家建议,在有关治疗方案中对此也应有明确的规定,以便与西医的治疗方案衔接。

    谈到针对北京疫情,中医怎样介入最有助于降低死亡率时,中国科学院院士、中国中医研究院西苑医院陈可冀教授认为,中医药介入要重点抓两个问题:一是急性期缩短病程、减少死亡率的问题,二是撤激素的问题。仝小林认为,非典的主症是高热干咳,这也是引发诸多并发症甚至导致死亡的主因,对此西医一般使用大剂量的激素,而激素的副作用多,又易掩盖自然病程进展,停用后有复发可能。而这方面中药的效果是明显的,退热稳定且不易复发,一些由抗生素、激素导致的副作用经中药治疗后也能很快恢复正常。中国工程院院士、中国中医研究院教授王永炎则认为,在高热前期中医药就应介入,再晚会失去最好时机。当然尽管广东已有一些经验,但是由于环境、气候不同,发病情况也不同,如何治疗仍需进一步探索。

    专家指出,面对非典这一全人类的敌人,发挥中医药的特色和优势,推进中西医结合,中医药是可以为战胜非典做出贡献的。

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