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让患者满意,创新的动力之源
——来自江苏省人民医院的调查报告
  文章来源:光明日报 3月10日 发布时间:2006-03-10 【字号: 小  中  大   

新获国家、部省、厅级各类科研项目322项,其中国家自然科学基金39项,获科技进步奖120余项,获中华医学奖5项,在国内外各核心期刊发表论文3839篇,科技创新性论文在全国医疗机构学术论文排行榜中列前15位,SCI收录论文数据第16位……翻开江苏省人民医院三年来的“成绩单”,我们欣喜地发现:“创新”构成了这些成果实现的源动力。为何这样一个专门为老百姓看病的地方会如此重视“创新”?面对我们的疑问,全国政协委员、该院院长黄峻这样回答:“医院的办院宗旨是'德术并举、病人至上’,因而一切创新举动都紧紧围绕病人的所需。创新的动力源自患者,患者满意是创新的最终落脚点。”

理念:与时俱进 积极创新

江苏省人民医院,亦名南京医科大学第一附属医院、江苏省红十字医院,立院悠久,经过70年的发展历程已成为江苏省规模较大的综合性医院,是全省医疗、教学和科研中心。

随着社会、经济改革的不断深化,国有医院改革的深层次问题也相继浮出水面,如何在日益激烈的医疗市场竞争中生存和发展,已成了各级各类医院必须思考的问题。江苏省人民医院的领导班子面对医疗市场的急剧变化,与时俱进,不断探索,找到了“创新”这把金钥匙。

“在这个快速发展、充满激烈竞争时代里,墨守成规、安于现状就会丧失发展机遇,最终被淘汰;只有创新,才能拥有活力,保持旺盛的生命力。只有创新,才能使自己立于不败之地。”这是医院管理层的共识。

黄峻院长认为,要想抢占医疗市场竞争的制高点,使医院始终处于优质、高效、低耗的良性运行状态,最重要的是要突破传统办院的思维方式,打破以往封闭性的缺乏竞争的思维定势,注重创新性思维方式的培养。以往国有医院相对于病人而言,常常处于强势地位,如今随着医疗体制改革的深入,病人看病有了很大的选择空间,只有转变思维,确立服务意识,才能立足于激烈的市场洪流。更重要的是,在服务意识确立的前提下,要有创新的工作方式,做到人无我有,人有我优,进而扬帆远行。

为此,江苏省人民医院确立了“以病人为中心”、“让每一个患者满意”的服务理念。医院一位护士说,平时领导对他们医务人员讲的最多的一句话就是:“把病人当朋友。”这位护士这样解释:“只要设身处地想一想,如果是自己的亲友来看病,你会怎样对待他们呢?”在这种观念的影响下,这样的场景已司空见惯:医护人员进病房前先敲门,对病人的称呼由“某某床”改为“先生”、“女士”或“老师”,医护人员主动与病人聊天……医务人员把为病人“全心服务”的理念贯穿于工作中的每一个细节,受到了病人的一致好评。

近日,面对“十一五”规划的契机,江苏省人民医院的领导又开始了新一轮的理性思考:实施“科教兴院和人才强院”、“医疗航母”以及“强化基础”的三大战略,坚持内涵建设和外延发展并重,不断深化内部改革,坚定不移地把医院做大做强做精做优。“我们不断用创新推动医院的发展和壮大,把医院'做大做强做精做优’最终的价值取向还是让每一个患者满意。”黄峻院长这样说。

管理:以人为本 “软硬”兼备

病员的分流,人才的流失,法制的健全,民众自我维权意识的提高……随着医疗卫生事业的改革逐步深化,传统的医院管理模式日益受到社会经济条件变化的挑战。“面对新形势,创造性的管理模式和创新型的管理方式成了一剂良药。在多年的探索和实践中,我们深刻认识到:以人为本的创新是管理的精髓。”江苏省人民医院党委书记张前德教授说。

在长期的实践中,江苏省人民医院发展出了一套创新型的、有“硬”有“软”的管理模式。

建章立制,强化基础管理。“制度落实抓管理、责任落实抓管理、考核落实抓管理”,这是江苏省人民医院创新管理模式的“法宝”。医院通过三级医生查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等的落实,从源头上防止了医疗差错的发生。同时,医院不断建立健全责任制,明确各级管理责任,形成一级抓一级、层层抓落实的管理体系。此外,医院还不断完善院科两级负责制,加强科室管理队伍建设,落实科室管理责任,做到既扩大科室管理权,又有规范约束,真正使责权利相符。医院对于医疗过失、医疗事故直接关系到病人的健康和生命安全的问题,处罚尤其严厉。据介绍,一位专家因手术中存在医疗过失,受到罚款6329元、扣除3个月院内津贴、记纠纷分6分的处罚。

同时,医院对每一个医疗环节都有“规矩”,违规即会受到“量化”处罚。以门急诊为例,出现“不认真执行首科、首诊、首问负责制,不按时到岗或擅离工作岗位,不遵守医疗工作制度或诊疗技术操作常规,违反因病施治原则,工作责任心不强造成差错或纠纷”等行为,轻则扣除当事人当月院内津贴,重则扣除月津贴的同时还要在院内待岗15天-3个月,当事人所在科室也要受到扣分处分。进修医师及各类实习人员必须有专门人员带教,不得单独上岗,违反相应规定的,除了对当事人处以罚款外,还要扣除科室综合目标管理“过失分”。

让利于民,减少百姓看病烦恼。“小病忍,大病挨,重病才往医院抬”,这是一些贫困老百姓的生活写照。目前,医疗费用之高超出了一般居民的承受力。由于和病人直接联系,医院的服务和收费更容易受到百姓的关注。为此,江苏省人民医院利用“医院管理年”的契机,在药品采购、用药等关键环节上控制经营成本,狠抓收费管理,用硬性规定有效减少了老百姓的医疗费用。

近年来,江苏省人民医院在药品、医疗设备和医用耗材上普遍采取招标采购。据了解,目前医院实行招标采购的药品共计1309种,占药品总数86.3%。2005年1~9月,医院集中招标采购的药品总额就达31377万元,占购进药品总额的89%,招标购药让利患者4440万元。医疗设备采购全部实行公开招标,纪检监察部门全程参与监督。2005年1~9月,医院集中招标采购的医疗器械总额就达到3886万元,集中招标采购一次性医用耗材5500万元,降低了医疗成本,减轻了患者负担。

同时,医院的各部门结合自身情况,制定了药占比标准。药剂科等相关部门加强对药品规范使用的监管,结合相关制度,严格查处大处方和不规范用药。门急诊对常规医疗收费和药品价格进行了公示。医院质量控制中心、公费医保办公室、计财处、监察室联合组成检查组,随机抽查出院病人病历,对收费情况进行检查,并制定整改措施。

构建医院文化,让职工倍感人文关怀。“一个让员工感到自豪的单位和团体不只是拥有稳定的收入、体面的社会地位,生活环境的体贴入微、业余文化的丰富多彩以及对人的素质的塑造同样很重要。这些都是我们构建医院文化的重要出发点。”张前德书记这样说。

因此,江苏省人民医院营造了浓郁的人文软氛围,用人文关怀影响医务人员的思想行为,逐渐形成了一种制度文化,管理文化。

秉承70年的历史底蕴,医院充分利用主流媒体的宣传阵地,树立典型,弘扬正气,展示医院良好的社会形象和精神风貌;创办医院文化长廊,主办《医苑报》,营造医院深厚的文化氛围,增强全院职工凝聚力。医院精心打造青年活动品牌,努力创建“青年文明号”。

为满足广大医务人员的就餐需求,医院将原浴室的一楼改造为职工食堂,扩大了280平方米的就餐面积,改善群众的就餐环境,丰富了就餐品种;医院为全院职工办理了大病重病互助保险、工伤及意外伤害互助保险、女职工康乐互助保险。2005年3月,医院为全院2753名在职和离退休职工进行了体检,为1300名女职工进行了妇科检查;医院工会每天向职工开放舞厅、健身房、乒乓球室,组织登山活动、保龄球比赛、游泳比赛等,丰富员工的业务文化生活;在住院医师规范化培训的基础上,医院强化博士生临床培养,制定培训计划,合理安排轮转科室,保证临床培养效果;医院与中华医学会上海分会构建远程教育网络系统,从2005年4月开始,利用中午时间向全院开办远程教育讲座,已开办34讲,共有5413人次参加。

技术:医院发展的基石

“医院要想在医疗市场竞争中获胜,求生存、促发展,就必须不断地提高技术,不断创新,永远保持技术水平的领先地位,才能吸引病人,赢得患者,从而在市场竞争中立于不败之地。”对于医院所处的激烈的竞争环境,黄峻院长有着清醒的认识。

2005年,江苏省人民医院在人才的引进上不惜下“血本”,宣布只要院士加盟,每位院士的年薪为100万元,提供价值200万元的别墅,配备专车和驾驶员及专职秘书,给每位院士500万元的科研启动经费。这样,每位院士的总投入将达到1000万元人民币。此举无疑是向国内医疗、科技界扔出了一颗引进人才的“重磅炸弹”,引发了我国医疗行业人才争夺之战。从这种在江苏乃至全国都不多见的人才引进力度,可以窥见江苏省人民医院对人才和技术的重视度。

为了提高医疗水平,江苏省人民医院建立了胸痛门诊,并将心脏外科、心内科和重症监护室整合在一起,建立了冠心病诊治中心,开通“绿色通道”,提高了心脏病救治的成功率。将神经内科、神经外科、血管外科、骨外科等科室力量进行整合,在江苏率先组建了颅底颌面外科中心、颈椎脊柱外科中心、血管病区、脑卒中单元等新技术中心。同时,医院的心脏科购置了先进的磁导航系统,积极应用新技术,运用导管消融术诊治室性心律失常和房颤,逐渐加强冠脉内超声和压力导丝等新技术诊治冠心病,优化冠心病诊疗方案。据统计,2005年1~10月,医院共购置设备1196台,经费5455万元,其中大型设备2400万元。

“活体肝脏移植”是江苏省人民医院的“拳头产品”。据了解,目前,只有欧美、日本和中国香港等少数国家和地区能够开展此项技术。在我国大陆最早开展活体肝脏移植的江苏省人民医院肝脏移植中心主任王学浩及其同事们,先后创下了1项世界第一、8项全国第一。

在“奇迹”的背后,是王学浩他们为技术创新一路走来的筚路蓝缕。1982年,硕士研究生毕业的王学浩前往美国匹兹堡大学医院世界肝移植中心研修。1986年,意气风发的王学浩谢绝了导师的再三挽留,抱着要用自己所学为祖国肝病终末期患者闯出生路的决心回到了国内。19个春秋过去了,当年的小伙子已有了斑斑白发,但是在医院的大力支持下,王学浩和他的同伴们顶住一次次压力,不仅在江苏省人民医院亲手建立起了一流的肝脏移植中心,而且闯出了一条“活体(亲体)肝移植”之路,该技术处于国内领先、国际一流水平。目前,肝脏移植中心已成为国内五大器官移植中心之一,全省3/5的肝移植手术、全国3/5以上的活体肝移植在这里完成。2005年4月10日,由著名肝脏移植专家黄洁夫担任名誉所长的“中国活体肝脏移植研究所”在江苏省人民医院挂牌,该研究所面积800平方米,科研设备达800多万元,2005年完成肝移植83例,活体肝移植8例,新获国家科技进步二等奖一项。

心脏科是江苏省人民医院的传统优势学科,也是全国综合性医院中规模最大的心脏科。年平均心脏介入手术数量和完成质量稳居全国前三名。在“全国之最”的背后,是人才的技术创新起到的支撑作用。据介绍,心律失常的介入诊疗、冠心病介入诊疗、先天性心脏病的介入诊疗、无创性心血管检查以及高血压和心功能不全的诊治等多项自主创新的技术都在行业内处于先进或领先水平。

服务:让每一个患者安心、放心、舒心

医院服务创新是医院建设与医院管理的永恒主题。本着“以人为本”的精神,江苏省人民医院将“彻底为患者服务”的理念深深植根于医院的每个角落,不断创新服务措施,从而确保每一位患者能够“安心、放心、舒心”地接受治疗。

在采访中,我们遇到了第一次到江苏省人民医院来看病的刘大妈,对江苏省人民医院的创新服务也有了一个“全程体验”。

对于很多人而言,都有过进了大医院的门就找不着“北”的经历,第一次到大城市来看病的刘大妈,只花了五分钟就找到地方了。原来,早在2004年,江苏省人民医院就率先建立了一支专职“流动导医”队伍,专门指导患者就诊,为遇到突发情况的患者提供应急服务。据了解,为了确保这支队伍的服务能力和质量,医院还专门聘请专家对他们进行礼仪强化培训。

由于省人民医院的规模较大,前来看病的患者相对很多,为了缓解门诊室门口人满为患的现象,医院斥资引进了门诊电子叫号系统。第一次见到这么先进的东西,刘大妈亲切的称之为“电视点号台”。

这次刘大妈主要是冲着江苏省人民医院的专家门诊而来的,但是她也担心排了一两个小时的队后被告之"专家号没有了"。这次到了江苏省人民医院,刘大妈惊喜地发现,医院特地在挂号区安装了电子屏幕,不间断地滚动播出当日出诊专家的挂号信息,让患者对专家号的情况了然于胸,使得有需要的病人减少了等待的时间。

据了解,除了成立专职“流动导医”队伍、门诊电子叫号系统、滚动“播出”专家号等,医院还有一系列人性化的服务举措:

评选“服务明星”:在全院评选医疗“服务明星”,20名医疗“服务明星”从全院2000多名员工中脱颖而出,医院不仅对他们给予物质奖励,而且把他们的照片及“服务经”张贴在门诊大厅,在全院营造起浓厚的“服务氛围”。

创建“舒心病房”:为了推广骨关节病中心“人性化”的服务模式,医院在消化科、产科、脑外科、胆胰外科和冠心病诊治中心5个病区,同时开展创建“舒心病房”工作。在舒心病房内,医护人员对患者有求必应,为患者洗头、洗脸,甚至擦身洗脚,一切细节都体贴入微。

创建医患沟通中心:为探索解决医患纠纷的新途径,2004年8月,医院成立了江苏首家医患沟通中心,由既通医又懂法、具有较强沟通能力的“复合型”人才组成精干的队伍,对医患纠纷实行“人性化”处理,避免了医患矛盾的激化。

江苏省人民医院为群众服务的意识不仅表现在医院内部,也同样体现在医务人员走出医院,向社会人员提供服务方面。在保持共产党员先进性教育活动中,江苏省人民医院以“先进性教育见实效,人民群众得实惠”为主题,开展走进革命老区、走进苏北农村、走进贫困家庭、走进街道社区、走进敬老院福利院的“五个走进”主题实践活动,把党员先进性融入到为人民群众提供实实在在的健康服务中去。医院近3500人次参加了主题实践活动,其中党员1800人次,免费发放价值近2万元药品,11000多名群众得到了免费义诊咨询服务,受到了社会和群众的广泛赞誉。

“全体医务人员有着如此强烈的'一切为了病人,为了病人的一切,为了一切的病人’的服务理念,归根到底来源于他们对病人的负责精神,来源于他们崇高的医德。”黄峻院长如是说。

近日,江苏省人民医院因为接收一位特殊的病人而再次成了人们交口称赞的焦点。几天前,江苏省射阳县一位身患绝症的母亲徐岩拒绝接受治疗并在媒体上公开托孤———给未成年的女儿找一个新家。此事在当地引起了强烈反响,江苏省人民医院更是在第一时间加入了关爱的行列。据了解,该院领导连夜拍板决定接这位绝症母亲前来治疗,并专程派出救护车奔赴射阳,把病人接到南京接受江苏省内最好的治疗和护理。在派车救治绝症母亲徐岩时,江苏省人民医院妇科的资深专家尤志学前一天在值夜班,当天早上又刚刚做了一台手术,虽然疲劳至极,但他二话没说,早饭都没吃就上了救护车;该院妇科主管护师施金凤接到任务后,连外套也没有穿就坐上了救护车。像这样一心扑在病人身上的医务人员在该院比比皆是。

2005年9月4日,江苏省人民医院200名党员专家、600名医务工作者,以义诊活动为开端,开展“五走进”活动,走进街道社区、走进贫困农村、走进革命老区、走进敬老院福利院、走进贫困家庭,直接为人民群众健康服务。医院外科党总支的113名党员来到“农民的好支书”李元龙家乡,进行义诊体检、科普讲座、捐书助学等活动,并捐献了12000元修路费。

两年前,江苏省人民医院19位从医五十余年的老专家,联名向全省医务工作者发出“维护医学圣洁,倡扬廉洁医风,拒收红包、回扣,杜绝以医谋私行为”的倡议,在江苏产生了强烈反响。

据张前德书记介绍,2005年,该院又开展了一系列纠风专项整治工作,包括定期举办纪检干部学习班,编印《纪检干部学习材料》,重点加强新职工岗前教育、进修医生职业道德教育、实习生实习前行风教育。同时,医院对所反映的问题,不推诿、不拖延、不积压,及时与相应科室进行沟通、协调,定期分析研究信访情况,使得每月有信访综合,每季有投诉反馈,半年有分析,并定期在全院的院周会上通报。

“医德是医生的灵魂,更是病人最好的药方。”张前德教授这样理解“医德”,“在我们医务工作者的眼里,服务病患是我们的天职,让每一个患者满意是我们永远的追求,这就是我们不断创新的不竭动力。”

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