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《新英格兰医学杂志》
夜间吸氧无益于治疗慢性阻塞性肺病
加拿大魁北克心脏病和肺病大学Yves Lacasse团队研究了夜间供氧治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的效果。9月17日,该研究发表在《新英格兰医学杂志》上。长期氧疗可改善COPD和慢性严重白天低氧血症患者的生存率。然而,氧疗法治疗孤立性夜间低氧血症的疗效尚不确定。
研究组进行了一项双盲、安慰剂对照、随机试验,以确定对于那些夜间动脉血氧饱和度降低但又不符合长期氧疗条件的COPD患者,夜间供氧3~4年是否会降低死亡或疾病恶化为需长期氧疗的风险。
研究组在28个中心共招募了243名患者,其夜间血氧饱和度在30%~90%,按1:1随机分配,最终有123名接受夜间供氧,119名接受夜间环境空气(安慰剂)。主要结局是在意向治疗人群中,全因死亡或根据夜间氧疗试验(NOTT)标准需长期氧疗的综合结局。在3年随访期间,夜间供氧组中有39.0%的患者达到NOTT定义的长期氧疗标准或死亡,安慰剂组中有42.0%,组间差异不显著。
总之,没有证据表明夜间供氧可改善COPD患者的生存率,并降低进展为长期氧疗的风险。
相关论文信息:
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2013219
《美国医学会杂志》
院外心脏骤停患者停搏期间转运增加死亡风险
加拿大圣保罗医院Jim Christenson团队研究了院外心脏骤停(OHCA)患者停搏转运和持续现场复苏与存活出院的相关性。9月15日,该研究发表在《美国医学会杂志》上。
在OHCA复苏过程中,急诊医疗系统(EMS)运送存在较大差异,严重影响患者预后。与持续现场复苏相比,在停搏期间强行转运的益处尚不明确。
为了确定在发生OHCA的患者中,进行停搏转运与现场持续复苏相比是否影响出院生存率,2011年4月至2015年6月,研究组在美国10个急诊中心进行了一项前瞻性队列研究,招募接受EMS治疗的非创伤性成人OHCA患者,随访至患者出院或死亡。
整个队列包括43969名患者,中位年龄为67岁,其中37%为女性,86%的心脏骤停发生在私人场所,49%有目击者或EMS见证,22%接受初始电击复律,97%接受了院外高级生命支持治疗,26%接受了停搏内转运。
停搏转运的患者出院生存率为3.8%,接受现场复苏的患者为12.6%。倾向匹配的队列包括27705名患者,接受停搏转运的患者出院生存率为4.0%,而接受现场复苏的患者则为8.5%,差异显著。接受停搏转运的患者中有2.9%神经系统预后良好,接受现场复苏的患者则为7.1%,差异显著。初始电击复律和非电击复律亚组,以及EMS见证和非见证的心脏骤停亚组中,停搏转运患者的出院生存率均显著降低。
总之,对于OHCA患者,与持续现场复苏相比,在停搏期间将其送往医院与患者出院生存率较低显著相关。
相关论文信息:
https://doi.org/10.1001/jama.2020.14185
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